С 1-го января 2023 года Фонд социального медицинского страхования начал заключать прямые договора со стоматологическими клиниками на оказание стоматологических услуг. Раньше договора заключались через поликлиники. В самом процессе оказания стоматологической помощи ничего не изменилось, для пациентов все остается по-прежнему. Изменился лишь метод контрактирования, то есть заключения договоров.
Если до этого года стоматологические клиники оказывали медуслуги по субподряду, это когда клиники заключают договоры между собой, то с 1-го января текущего года Фонд напрямую заключил договоры с этими клиниками, чтобы осуществлять эффективный контроль объемов и мониторинг качества оказываемых услуг. То есть теперь стоматологическим клиникам нужно самостоятельно отслеживать, сколько услуг они уже выполнили и сколько осталось по договору с Фондом. Прикрепление к той или иной медицинской организации при получении стоматологических услуг и стоматологическим клиникам нет необходимости. Направление из поликлиники не требуется, главное, чтобы пациент входил в одну из категорий получателей стоматологической помощи в рамках ГОБМП или в системе ОСМС и имел медицинские показания. Если услуга входит в перечень ОСМС, статус нужен обязательно, например, для получения плановой медпомощи. Если же услуга находится в перечне ГОБМП, например, острая боль, то статус не нужен и услуга будет оказана бесплатно. Пациент может самостоятельно выбрать стоматологическую клинику. Только перед обращением обязательно нужно уточнить, является ли эта клиника поставщиком Фонда социального медицинского страхования. Перечень поставщиков можно посмотреть на официальном сайте fms.kz или спросить в самой клинике. В поликлиниках, где есть соответствующее оборудование и специалисты, также можно получить стоматологическую помощь. И здесь могут получить стоматологическую помощь не только прикрепленные в эту поликлинику граждане, но и те, кто прикреплен в другом месте. Для этого нужно записаться на прием через регистратуру.
Стоматологические клиники предоставляют консультативно-диагностические услуги и манипуляции на амбулаторном уровне. Тут можно получить пломбирование, удаление, обезболивание. Также в ОСМС детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области на амбулаторном уровне устанавливается ортодонтическая пластинка. Если у пациентов есть показания для получения стоматологической помощи в стационарных условиях, то она также будет оказана в соответствии с протоколами диагностики и лечения заболеваний и Стандартом организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан (примечание. приказ МЗ РК No 1053 от 12 декабря 2016 года).
Плановая стоматологическая помощь предусмотрена пакетом ОСМС для детей до 18 лет и беременным женщинам. Она оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. Плановая помощь включает анестезию, рентгенографию челюсти или зуба, наложение пломбы, простое и сложное удаление зуба.
Экстренная помощь необходима при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических, представляющих угрозу жизни пациента. Её оказывают только в стационаре. Если после осмотра стоматолог принял решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его на «скорой» в больницу.
Экстренную помощь могут получить граждане, относящиеся к следующим категориям: дети до 18 лет; беременные женщины; участники ВОВ и приравненные к ним лица; инвалиды I, II, III групп; многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алка» и «Кумыс алка»; получатели адресной социальной помощи; пенсионеры по возрасту, больные инфекционными и социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; неработающие казахстанцы, ухаживающие за ребёнком с особыми потребностями или инвалидом I группы с детства.
К случаям, требующим экстренной стоматологической помощи, относятся: флегмона (острая бактериальная инфекция кожи); абсцесс; фурункул; карбункул; остеомиелит; удаление зуба, требующее наружного доступа; другие состояния, оказать помощь при которых можно только в условиях стационара. Экстренная стоматологическая помощь включает в себя: анестезию, рентгенографию челюсти или зуба, удаление зуба, препарирование и наложение пломбы, лечение пульпита, периодонтита, острых форм стоматита, альвеолита, вскрытие абсцесса.
Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: заболевания полости рта поражают 3,5 млрд человек во всем мире. При этом именно кариес является лидером среди неинфекционных болезней. В Казахстане в 86% случаев зубы детей поражены кариесом, то есть из 10 детей у 7 проблемы с зубами. В то же время в стране наблюдается большой процент адентии, то есть полного отсутствия зубов у людей пожилого возраста. «По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, у 99% лиц пожилого возраста должно быть 20 и более своих зубов, либо искусственных. А у нас, к сожалению, только 2% людей пожилого возраста имеют 20 и более зубов.
До 10 лет у человека закладывается и формируется вся зубочелюстная система. Поэтому это очень чувствительный период. Также важную роль в становлении зубов играет первый триместр беременности. От 0 до 4 лет, то есть новорожденные и дети младше 4 лет относятся к группе риска возникновения флюороза постоянных резцов и первых моляров, так как процесс созревания этих зубов в этот период жизни протекает медленно; 4-6 лет, когда минерализуется и созревает боковая группа зубов, флюорозу могут подвергнуться премоляры и вторые моляры; 6 лет и старше – риск флюороза незначителен, за исключением третьих моляров. Необходимо следить за молочными зубами, что происходит с ними, может происходить и с постоянными зубами». Чтобы не допустить развитие кариеса, необходимо регулярно поддерживать гигиену полости рта и не допускать переедания продуктов, которые разрушают зубную эмаль. Вместе с тем необходимым для зубов элементом является фтор. Фтор – это высокотоксичный микроэлемент, который имеет резкий переход от физиологически необходимых концентраций до вредных. То есть переборщишь фтор – получишь осложнения и флюороз, пятна на зубах и неровную поверхность зуба. А не додашь, получишь не менее серьезную проблему – кариес. Но если соблюдать меру, то можно сохранить свои зубы в прекрасном состоянии надолго.
Алия Жусупова, заместитель директора филиала по Акмолинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования».
